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皮膚病灶 | 粉瘤、脂肪瘤
很多人面上都能發現大大小小的顆粒,好像暗粒或「酒米」,但這些粒粒是暗瘡嗎?還是其他皮膚問題?如果自行處理掉很快又從新長出來,其實可能是瘤。
瘤有分幾多種?
絕大部份面上的瘤都是良性,通常不會產生惡性的變化,但亦有可能會影響外觀,為日常生活帶來不便。
面上的瘤大致可分為以下五類:
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皮脂腺囊腫/粉瘤 (Sebaceous Cyst)
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脂肪瘤 (Lipoma)
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皮膚纖維瘤 (Dermatofibroma)
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黃斑瘤 (Xanthelasma)
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皮膚血管瘤/血管痣 (Hemangioma)
皮脂腺囊腫/粉瘤 (Sebaceous Cyst)
皮脂腺囊腫(Sebaceous Cyst)俗稱「粉瘤」,是由於毛囊的油脂分泌過剩,配合過多的角質層物質,發炎後形成一個囊袋,油脂及皮屑會掉入囊袋中,受細菌感染後隨時間逐漸演變成燶瘡(腫塊)或惡臭等狀況,把毛囊和皮膚漲大,形成腫塊。
可以出現在皮膚的任何部位,通常生長於臉部、頸部、腋下、背部腰間、臀部和四肢,半徑可以由數毫米至幾十厘米不等。當粉瘤上出現開口位置,露出的分泌物會氧化形成黑點,外觀類似黑頭粉刺。亦因如此患者會把粉瘤當成黑頭粉刺處理,但過程中萬一受細菌感染,粉瘤有機會因此而惡化,有機會紅腫,疼痛,甚至乎化膿,需要手術程序切割。
脂肪瘤 (Lipoma)
脂肪瘤 (Lipoma) 是由於一群脂肪細胞增生而成,有筋膜包圍, 型狀亦都是半圓球的皮膚腫脹, 邊緣平滑,但是並沒有毛孔擴張,而且質感比較軟,沒有痛感,但有逐漸發大的可能性,半徑通常由數毫米至十多厘米不等,並不會受到感染。
脂肪瘤至今仍未有確切的成因,後天繼發性的比較多,也有先天遺傳性的 (Dercum & Madelung Diseases),遺傳性有機會涉及內臟。
除非生長在近關節位,或者一些衣服壓迫的地方,例如胸圍帶和褲頭,一般不會對生活造成影響。但是生在當眼處(例如面部),影響美觀的話,又或者影響日常生活,都可以用手術方式切除。若脂肪瘤持續發大,會出現疼痛甚至有機會發炎。
皮膚纖維瘤 (Dermatofibroma)
皮膚纖維瘤 (Dermatofibroma) 是一些真皮層的纖維增生而形成,通常由一些小創傷(例如蚊叮蟲咬,暗瘡)引起,當身體出現損傷後,真皮層受到刺激,使多餘的細胞積聚而成。成因多與患者的體質有關。
形狀為突出的粉紅色小點,半徑大概數毫米至一二厘米不等,質感有點像軟膠。常見的治療方法有類固醇注射和PDL激光,和疤痕增生的處理方法相近。
黃斑瘤 (Xanthelasma)
黃斑瘤 (Xanthelasma) 是由於脂質大量沉積在真皮層下,最常見於上下眼皮位置,呈現黃色的斑塊,甚至會逐漸變大變厚,十分礙眼。確切成因未明,但部分患者都出現膽固醇較高的情況。
皮膚血管瘤/血管痣 (Hemangioma)
血管瘤由很小的血管痣 (Campbell de Morgan) 至到較大的士多啤梨血管瘤 (Strawberry Haemangioma) 都有。
士多啤梨血管瘤外觀看起來像士多啤梨,通常發生於嬰兒和小朋友,大部份是先天性又或者在出生後數月衍生的,初時生長速度比較快,大概半年後便會穩定,大部份人會在三到十年間自我萎縮,但是比較大的血管瘤就需要接受醫學治療才能消除。
而血管痣多發於成熟的皮膚,屬於皮膚老化以及血管增生所致,通常年紀越大越常見,是皮膚的良性組織。然而,若紅痣出現異常變大或出血狀況時,應積極就診接受檢查。處理方式可以利用燒灼、二氧化碳激光、PDL激光或者手術切除。
專業治療皮膚瘤
分段式激光治療能安全地施打至真皮層,如果控制光點大小在100-200μm,即使深部真皮受到破壞,也不會留下傳統大光點磨皮激光的凹疤後遺症。因此,若以二氧化碳分段式激光將皮膚表面多餘組織消除,治療後不會留下明顯疤痕,適用於黃斑瘤、血管瘤及血管痣。
Excel-V 的 Laser Genesis V 1064nm 的波長微秒高能量長脈衝激光有效處理皮膚深層的血管增生問題,適用於血管瘤及血管痣。